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   comment pouvons-nous vous aider? - dans quel cas pouvons-nous intervenir? -
 que faut-il nous transmetter?

 

 

Comment pouvons-nous vous aider?

Les offices de médiations de l'Ombudsman vous aident de la façon suivante:

procédure gratuite et sans bureaucratie;
respect de la confidentialité;
position neutre;
en français, allemand, italien ou anglais.

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Dans quel cas pouvons-nous intervenir?

nous pouvons intervenir
zuständig
nous ne pouvons pas intervenir
nicht zuständig

Nous examinons les requêtes qui nous sont adressées si elles concernent les sociétés d'assurances privées affiliées ASA ou la Suva.

Nous examinons et éclaircissons les problèmes posés par l'affaire, sous l'angle du fait et du droit, dans les domaines de l'assurance privée, de l'assurance-accidents, de l'assurance militaire ou de la prévoyance professionnelle (fondations collectives).

Nous nous entourons des informations utiles et nous rassemblons les pièces nécessaires auprès de l'assureur, pour nous faire une idée neutre et indépendante de l'affaire.

Nous offrons nos services de médiation, en cas de litige.

Nous élaborons des propositions et recommandations pour le règlement du litige en dehors d'une procédure judiciaire.

Demandes pour conseils généraux en matière d'assurance.

En présence d'un assureur étranger ou d'un assureur qui ne se soumet pas aux procédures de médiation de notre Fondation (voir sociétés affiliées).

Litiges avec des caisses-maladie (qu'il s'agisse de l'assurance de base ou de l'asssurance complémentaire).*

AVS, AI, APG, LACI.

Vous êtes déjà représenté par un mandataire professionnellement qualifié (avocat, fiduciaire, protection juridique).

Un procès est déjà en cours ou une décision a déjà été rendue (assurance-accidents ou assurance militaire).

Prétention dirigée contre des tiers.

Politique commerciale de la compagnie.

 

Les assurés qui rencontrent des difficultés avec leur caisse-maladie, peuvent recourir aux services de l'Ombudsman de l'assurance maladie sociale. Sa compétence s'étend aussi bien au domaine de l'assurance obligatoire des soins qu'à celui des assurances complémentaires.

Vous trouverez la liste des caisses relevant de l'Ombudsman de l'asssurance maladie sociale à l'adresse: https://secure.om-kv.ch/html/assureurs.php


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Que faut-il nous transmettre?

> Utilisez notre lettre-type   Musterbrief

A) VOTRE DÉCLARATION   B) DOCUMENTATION (comme copie)
coordonnées personnelles de la personne assurée;   police et conditions générales de l'assurance (pour la LPP: certificat de prévoyance, règle-ment de l'institution);
indication de l'assureur impliqué;   ensemble des correspondances échangées avec l'assureur;
brève description de l'état de faits;   pièces importantes en relation avec l'affaire;
brève description de vos questions ou de votre requête.   éventuelles indication des témoins ou autres moyens de preuve.

Sauf instruction contraire, ces données et documents seront transmis à l'assureur pour le cas où nous procéderions à une interpellation.

IMPORTANT: Si un délai court pour une opposition ou un recours, la requête au Médiateur n'interrompt ni ne prolonge ce délai!


> Envoyez votre question ou votre requête, avec ses annexes, à:

Ombudsman de l'assurance privée et de la Suva
Me Olivier Subilia
Ch. Des Trois-Rois 5bis
Case postale 2608
1002 Lausanne

téléphone: 021 317 52 71
fax: 021 317 52 70
e-mail: help@ombudsman-assurance.ch

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